Acest text este un material de psihoeducație și nu înlocuiește un consult de specialitate. Leșinul poate constitui o urgență medicală, iar dacă există o afecțiune cauzatoare serioasă, se recomandă un control medical amănunțit.

Deși ne poate speria și crea un sentiment de disconfort, leșinul în sine nu ar trebui, de cele mai multe ori, să ne dea motive de îngrijorare. Este o experiență comună (1 din 3 adulți îl experimentează pe parcursul vieții) și, cel mai adesea, nu este relaționat cu o problemă serioasă de natură medicală.

Leșinul este denumit în termeni termeni medicali „sincopă”. Sincopa vasovagală este cea mai frecventă formă de sincopă la adulți și reprezintă un răspuns exagerat al corpului la anumiți stimuli.

Aceste leșinuri apar ca urmare a stimulării excesive a nervului vag, care reglează tensiunea arterială și ritmul cardiac – termenul „vasovagal” se referă la efectul acestui nerv asupra inimii și a vaselor sanguine. Ca răspuns la un anumit stimul (un factor declanșator), vasele de sânge de la nivelul picioarelor se relaxează și ritmul cardiac scade brusc, îngreunând întoarcerea sângelui la inimă. Tensiunea arterială scade, se reduce volumul sângelui care ajunge în creier, astfel că ne prăbușim și ne pierdem pentru scurt timp cunoștința.

Câteva semne care ne indică faptul că am putea leșina sunt următoarele:

Uneori aceste simptome se instalează foarte repede și avem la dispoziție doar câteva secunde pentru a ne da seama ce se întâmplă.

- ne așezăm în poziție orizontală, cu picioarele ridicate la 30 de grade deasupra nivelului inimii, sau, dacă nu este posibil, în poziție șezut și cu capul aplecat/ținut între genunchi până starea se ameliorează;

Cele mai multe episoade durează sub un minut, iar recuperarea este rapidă.

Notă: Dacă ați mai experimentat o sincopă vasovagală, recomandarea este următoarea: atunci când simțiți că sunteți pe punctul de a leșina, așezați-vă imediat și adoptați poziția menționată mai sus. Dacă nu este posibil în acel moment să vă așezați, în timp ce stați în picioare, strângeți pumnii, tensionați-vă brațele și încrucișați-vă picioarele (astfel încât un genunchi să fie în spatele celuilalt). Asigurați-vă că vă puteți păstra echilibrul și apoi încordați mușchii picioarelor, mușchii abdominali și mușchii fesieri. Acest lucru menține sângele mai sus în corp, ceea ce vă poate împiedica să leșinați.

Sincopa vasovagală apare frecvent la persoane tinere (85% din cazurile de leșin la persoane sub 40 de ani se pot atribui sincopei vasovagale). Dacă o persoană sănătoasă leșină după un declanșator vasovagal evident, nu este întotdeauna necesar să se prezinte la medic.

Sincopa vasovagală nu ne pune viața în pericol, nu necesită un tratament și nu poate fi întotdeauna prevenită. Ca regulă generală, se recomandă evitarea expunerii prelungite la soare, evitarea epuizării fizice, adoptarea unei diete echilibrate și creșterea aportului de lichide.

Există situații când apariția leșinul necesită un consult medical (spre exemplu, dacă apare în timpul unui efort fizic, dacă apare pentru prima dată după vârsta de 40 de ani, dacă există alte cazuri în istoricul medical al familiei etc.). Dacă o persoană suferă de o boală cronică sau în timpul leșinului au apărut manifestări precum durere în piept, confuzie, dificultăți în a vorbi, dificultăți de respirație sau bătăi neregulate ale inimii, consultul de specialitate (cardiologie, respectiv neurologie) nu trebuie amânat.

Aprn-Cnp, A. S. (2022). What causes a ‘healthy’ person to faint? Ohio State Health & Discovery. https://health.osu.edu/health/general-health/what-causes-a-healthy-person-to-faint 

Corliss, J. (2017). Fainting: Frightening, but seldom serious. Harvard Health. https://www.health.harvard.edu/blog/fainting-frightening-seldom-serious-2017062811894 

Harvard Health. (2020, May 1). Should I be concerned about my fainting spell? https://www.health.harvard.edu/diseases-and-conditions/should-i-be-concerned-about-my-fainting-spell

Jeanmonod, R. (2023, January 31). Vasovagal episode. StatPearls - NCBI Bookshelf. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470277/ 

Professional, C. C. M. (n.d.). Vasovagal Syncope. Cleveland Clinic. https://my.clevelandclinic.org/health/symptoms/23325-vasovagal-syncope 

Semne de alarma: lesin (sincopa). (2018). Reginamaria.ro. https://www.reginamaria.ro/utile/dictionar-de-afectiuni/semne-de-alarma-lesin-sincopa

Imagine copertă: Shutterstock 

Când leșinul nu ar trebui să ne îngrijoreze (despre sincopa vasovagală)

Motivația academică a primit multă atenție în literatura de specialitate și rezultatele subliniază că foarte mulţi adolescenţi se confruntă cu o motivație academică scăzută (Snyder & Hoffman, 2002). Se pare că motivația intrinsecă a copiilor scade pe măsură ce înaintează în vârstă. Legault, Green-Demers şi Pelletier (2006) sugerează că lipsa motivaţiei apare din cauza a patru factori: lipsa încrederii în propria abilitate, lipsa încrederii în capacitatea lor de a depune efort, sarcini academice neatractive și, în final, lipsa de valoare acordată sarcinii.

Lipsa motivaţiei academice este un fenomen complex, în parte deoarece granițele sale se extind dincolo de domeniul educației, în contextul social mai larg în care se află elevul. Mai exact, atitudinile și comportamentele academice sunt puternic influențate de agenți sociali cheie precum profesori, părinți sau prieteni. (Legault, Green-Demers şi Pelletier, 2006).

Teoria autodeterminării (Deci & Ryan, 2002) este una dintre cele mai cunoscute teorii ale motivației şi face referire la nevoile noastre psihologice fundamentale. Teoria ne spune că există trei nevoi de bază: nevoia de autonomie, nevoia de competenţă şi nevoia de relaţionare. Potrivit acestei teorii, suportul social constructiv promovează motivația autodeterminată. Efectele inverse sunt așteptate atunci când interacțiunile sociale sunt nefolositoare sau, mai rău, atunci când acestea împiedică autonomia, competența și relaționarea.

Wentzel (1998) a examinat suportul social din partea părinților, profesorilor și colegilor şi modul în care acestea afectează motivația şcolară a adolescenţilor (interes școlar, orientări academice și urmărirea obiectivelor de responsabilitate socială – eng. social goal pursuit). Rezultatele atestă că sprijinul din partea colegilor are un efect pozitiv în procesul de urmărire a scopurilor prosociale, sprijinul profesorilor este un predictor pozitiv atât pentru interes şcolar cât şi scopuri sociale, iar sprijinul părinților duce la îmbunătățiri cu privire la interesul școlar și orientare academică.

Într-un alt studiu, Skinner şi Belmont (1993) au examinat efectele a trei dimensiuni ale comportamentului cadrelor didactice (implicare, structură și încurajarea autonomiei) asupra angajamentului comportamental și emoțional al 144 de copii pe parcursul unui an școlar. Rezultatele ne arată că implicarea profesorilor a fost esențială pentru experiențele copiilor în clasă, iar faptul că profesorul a acordat atât autonomie, cât și o structură optimă a prezis motivația copiilor pe parcursul întregului an școlar. De asemenea, au fost identificate efectele reciproce ale motivației elevilor asupra comportamentului profesorului. Elevii care au prezentat un angajament comportamental inițial mai mare au beneficiat ulterior de mai multe dintre cele 3 comportamente ale profesorilor. Aceste constatări sugerează că studenții care sunt dezangajați comportamental primesc răspunsuri din partea profesorilor care continua să le submineze motivația. Autorii evidenţiază importanța relației elev-profesor, în special implicarea interpersonală, în optimizarea motivației elevilor.

Astfel de studii, precum şi multe altele, ne arată importanța acordării suportului social pe toate planurile. Indiferent dacă sunteţi părinte, cadru didactic sau prieten, măsura în care vă implicați şi oferiţi sprijin va avea efecte de lungă durată asupra apropiaţilor voştri.

Deci, E. L., & Ryan, R. M. (2002). Overview of self-determination theory: An organismic dialectical perspective. În E. L. Deci & R. M. Ryan (Eds.), Handbook of self-determination research (pp. 3–33). Rochester, NY: University of Rochester Press.

Legault, L., Green-Demers, I., & Pelletier, L. (2006). Why do high school students lack motivation în the classroom? Toward an understanding of academic amotivation and the role of social support.  Journal of educational psychology,  98(3), 567.

Skinner, E. A., & Belmont, M. J. (1993). Motivation în the classroom: Reciprocal effects of teacher behavior and student engagement across the school year.  Journal of educational psychology,  85(4), 571.

Photo credits: Unsplash (National Cancer Institute)

psihologie, motivație școlară, suport social

Efectul suportului social asupra motivaţiei şcolare

Perfecționismul este considerat un factor de personalitate care se asociază puternic cu diferite forme de distres atât la copii și adolescenți, cât și la adulți.

Perfecționismul este un construct multidimensional care include subtipurile de perfecționism adaptativ și dezadaptativ. Principala diferență dintre aceste subtipuri constă în modalitatea în care persoanele percep și gestionează acțiunile pentru a atinge standardele și așteptările din partea lor și din partea celorlalți.

Persoanele care manifestă perfecționism adaptativ își setează scopuri realiste, își recunosc limitele în încercările de a finaliza cu succes o anumită sarcină sau activitate, tind să facă atribuiri interne succesului lor. Persoanele care manifestă perfecționism dezadaptativ au tendința de a gândi dihotomic, trăiesc o teamă permanentă de eșec și dezamăgire a celorlalți, fac atribuiri interne eșecului și  generalizează nereușitele în toate aspectele vieții lor. Câteva din elementele pe care le au în comun persoanele perfecționiste fie că sunt pe dimensiunea adaptativă, fie pe cea dezadaptativă sunt motivația foarte puternică de a realiza totul perfect sau fără greșeală și evaluarea foarte critică a performanței. De asemenea, persoanele din ambele categorii resimt foarte puternic presiunea de a reuși însă utilizează mecanisme de coping diferite .

Chiar dacă cele mai multe studii s-au concentrat pe dimensiunea dezadaptativă, autorii mai multor studii recente (Fredrick, Demaray, Jenkins, 2017; Ibrahim & Syamsuri, 2018) arată că persoanele care manifestă  perfecționism adaptativ sunt mai conștiincioase, au o rezistență foarte ridicată la stimuli distractori și la efort, sunt mai perseverente și trăiesc emoționalitate pozitivă în raport cu performanța lor.

Care este impactul perfecționismului dezadaptativ sau nesănătos asupra copiilor și adolescenților?

Mediul școlar este unul în care partea de evaluare școlară și socială este puternic prezentă, fapt care poate intensifica tendințele perfecționiste, creând astfel distres și simptome de anxietate în rândul elevilor. Caracteristicilor perfecționismului pot fi observate încă din primii ani de școlarizare (5-6 ani), acestea accentuându-se mai ales în perioada adolescenței (Hewitt, Caelian, 2002). Elevii perfecționiști sunt motivați să exceleze, dar sunt adesea împiedicați să își atingă scopurile datorită așteptărilor nerealiste pe care le au sau abilităților care nu sunt dezvoltate în concordanță cu aceste așteptări. Lipsa de satisfacție în raport cu performanța duce, de cele mai multe ori, la frustrare și procrastinare. La rândul ei, procrastinarea alimentează teama de eșec care ajunge să se generalizeze în mai multe aspecte ale vieții elevului, nu doar în cele legate de școală (teama de a nu dezamăgi prietenii sau părinții). Acest mecanism devine în timp un ciclu vicios. Astfel, dimensiunile perfecționismului acționează ca factori de vulnerabilitate pentru tulburările de anxietate și depresie (Hewitt & Caelian, 2002).

Câteva recomandări pentru părinții ai căror copiii manifestă tipul de perfecționism dezadaptativ:

Fiți empatici: copiii și adolescenții aud foarte des ce ar trebui să facă, ce standarde ar trebui să atingă; astfel îi ajutați discutând despre temerile lor legate de posibile eșecuri, despre fricile în raport cu standardele pe care doresc să le atingă;

În discuțiile cu adolescenții încercați să mutați accentul de pe performanță, pe procesul de învățare;

Oferiți încurajări pe parcursul procesului de învățare sau de pregătire pe care copiii îl parcurg, nu doar pentru rezultatele pe care le obțin;

Oferiți sprijin atunci când copiii au dificultăți în a accepta imperfecțiunile activităților pe care le realizează.

Fredrick, S. S., Demaray, M. K., & Jenkins, L. N. (2017). Multidimensional Perfectionism and Internalizing Problems: Do Teacher and Classmate Support Matter?. The Journal of Early Adolescence, 37(7), 975-1003.

Hewitt, P. L., Caelian, C. F., Flett, G. L., Sherry, S. B., Collins, L., & Flynn, C. A. (2002). Perfectionism in children: Associations with depression, anxiety, and anger. Personality and Individual Differences, 32(6), 1049-1061.

Ibrahim, M., & Syamsuri, C. S. (2018, July). Academic Perfectionism among Adolescents: A Qualitative Study. In Universitas Indonesia International Psychology Symposium for Undergraduate Research (UIPSUR 2017). Atlantis Press.

Stoeber, J., & Rambow, A. (2007). Perfectionism in adolescent school students: Relations with motivation, achievement, and well-being. Personality and individual differences, 42(7), 1379-1389.

„Meseria” de părinte este una plină de provocări, de momente de satisfacție și bucurie, însă și de încercări dificile. A fi părinte a fost cel mai adesea asociat cu sentimentul de împlinire, satisfacție, fericire, și mai puțin cu emoționalitatea negativă sau chiar lipsa satisfacției (Elibach, Moch, 2011). O serie de studii au arătat totuși că există o  discrepanță între ceea ce se crede despre faptul de a fi părinte și ceea ce simt în mod real părinții.

Astfel, s-a arătat că părinții resimt mai puține emoții pozitive, mai multe emoții negative, un nivel scăzut al satisfacției maritale și au mai multe simptome de depresie și anxietate (Elibach, Moch, 2011). Părinții își fac mai  multe griji în comparație cu cei care nu sunt părinți, simt mai puțină autoeficacitate în sarcinile din rutina zilnică și au mai des sentimentul că sunt copleșiți fizic, dar și emoțional.

Ideea conform căreia a fi părinte aduce cu sine doar stări de bine este un mit întreținut atât de diverse curente de parenting care idealizează „meseria” de părinte, cât și de percepția comună asupra a ceea ce presupune a fi părinte. Aceeași autori (Elibach, Moch, 2011) au descoperit însă că idealizarea și percepția amplificată a recompenselor emoționale ale faptului de a fi părinte îi ajută pe părinți să găsească sens în eforturile și în costurile pe care le presupune parentingul.

De ce totuși părinții raportează emoționalitate negativă în contrast cu ceea ce cred chiar ei că ar trebui să simtă un părinte, și anume mai multă bucurie, împlinire și satisfacții? Unul din factorii identificați de autorii studiilor din domeniu este consumul mare de energie. Un consum foarte mare de energie pentru tot ce înseamnă adaptarea la noua condiție de părinte - prezent mai ales în prima parte a vieții copilului - corelează pozitiv cu emoționalitatea negativă și simptomele de depresie ale mamei (Evenson, 2005), însă felul în care părinții conceptualizează acest consum îi ajută să dea sens experienței lor de părinte (Mock, 2012).

Care sunt momentele în care consumul (fizic și psihologic) pentru părinte este foarte ridicat? Iată doar câteva exemple: când părinții nu își dau seama  ce comunică comportamentul copilului (mai ales în primele 3 luni de viață ale copilului ), când există disensiuni sau chiar conflicte între părinți cu privire la tehnicile parentale utilizate, când sunt prezente semnele diferitelor boli (Gilbert, 2006). Studiile din ultima perioadă s-au concentrat foarte mult pe importanța interpretării cât mai acurate a semnelor pe care copilul le dă încă din primele zile de viață, pe a fi conectat (ca părinte) la lumea lui interioară și a răspunde nevoilor sale. Acest fapt îi ajută pe părinți în stabilirea unei relații de siguranță și conectare cu copilul. Atunci când părinții fac aceste comportamente, starea de bine în raport cu semnificația rolului de părinte este semnificativ crescută, efectele pozitive fiind prezente și la copil, nu doar la părinte (Arnott, 2007).

Referitor la dinamica satisfacției de-a lungul schimbărilor care intervin pe parcursul vieții de părinte, alți autori au arătat faptul că există o creștere semnificativă în satisfacția de viață cu un an înainte de venirea primului copil și până la finalul primului an de viață al copilului, după care această satisfacție scade semnificativ în următorii ani, părinții raportând un număr tot mai mare de evenimente stresante referitoare la parenting. (Clark, 2008 in Powdthavee, 2009).

Pentru a avea o perspectivă cât mai realistă asupra semnificației parentingului, este important să privim acest fapt ca fiind o oportunitate de descoperire, învățare și dezvoltare atât pentru părinte, cât și pentru copil, cu costuri, eforturi, dar și împliniri și satisfacții din ambele direcții.

Concluziile acestor studii converg în direcția sublinierii existenței unei iluzii, în multe cazuri, a fericirii pe care o aduc copiii în viața părinților și a amplificării recompenselor emoționale ce țin de faptul de a fi părinte. Această perspectivă nu presupune lipsa emoționalității pozitive sau a împlinirii în raport cu rolul de părinte, ci își propune să prezinte echilibrat acest rol, cu beneficiile, dar și costurile pe care le presupune și să ofere atât părinților, cât și practicienilor o viziune realistă asupra a ceea ce înseamnă a fi părinte.

Arnott, B., Meins, E. (2007). Links among antenatal attachment representations, postnatal mind–mindedness, and infant attachment security: A preliminary study of mothers and fathers. Menninger Department of Psychiatry and Behavioral Sciences,  Baylor College of Medicine, Volume 82.

Evenson, R.J., & Simon, R.W. (2005). Clarifying the relationship between parenthood and depression. Journal of Health and Social Behavior, 46, 341–358.

Gilbert, D. (2006). Stumbling on happiness. New York

Mock, E.S., Eibach, P.R, (2011). Idealizing Parenthood to Rationalize Parental Investment. Sage Publications.

Mock, E.S., Eibach, P.R, (2012). System justifying functions of myths that exagerate the emotional rewards of parenthood. Journal of Experimental Psychology, 48.

Photo credits: Unsplash (Jessica Rockowitz)

A fi părinte: între satisfacții și provocări

Când auzim termenul de „testare psihologică”, putem avea nedumeriri legat de ce presupune aceasta. Fie că apare în contextul unei angajări, al obținerii permisului auto sau al evaluării unui copil, poate că nu știm la ce să ne așteptăm sau care este rolul testării psihologice. Ori poate termenul ne este familiar, însă nu știm în ce situație noi sau alte persoane apropiate nouă ar trebui beneficieze de o astfel de testare. Oricare ar fi postura în care ne aflăm sau nivelul de cunoștințe pe care le avem cu privire la subiect, e important de știut de la început că rolul principal al testării psihologice este de a ne ghida și ajuta.

Testarea psihologică este o componentă a evaluării psihologice. În cadrul evaluării sunt urmărite caracteristicile psihologice ale unei persoane (copil, adolescent, adult), precum emoții, comportamente, personalitate, abilități, aptitudini cognitive ș.a. Evaluările sunt făcute de psihologi clinicieni și pot viza atât probleme de sănătate mintală precum depresie, anxietate ș.a. (acestea se numesc evaluări clinice), cât și aspecte care țin de nivelul de inteligență, interese ocupaționale, trăsături de personalitate ș.a. (acestea se numesc evaluări non-clinice).

În funcție de scopul evaluării sunt folosite diverse metode și instrumente precum interviul clinic, observația, testele psihologice, măsurătorile psihofiziologice. Testarea psihologică este acea componentă a evaluării care presupune aplicarea de teste psihometrice.

Unele teste conțin șiruri de afirmații sau întrebări la care fiecare persoană poate răspunde diferit (fără a exista variante de răspuns corecte sau greșite);

Alte teste conțin diferite sarcini de lucru care pot fi rezolvate corect sau greșit. 

Psihologii administrează teste cu diferite scopuri. Dacă vorbim de evaluarea sănătății mintale, scopul este stabilirea unui diagnostic. Acesta este important pentru trasarea unui plan de intervenție. În acest context, testarea psihologică poate fi înțeleasă ca echivalentul unor analize medicale – ca atunci când un pacient care are anumite simptome și se prezintă la medic, acesta îi poate cere să efectueze o ecografie sau niște analize de sânge pentru a putea apoi pune un diagnostic corect și a alege cel mai potrivit tratament. În plus, odată ce este pus un diagnostic, ne dorim să aflăm și care sunt factorii care explică și susțin acea problemă. Spre exemplu, dacă o persoană are dificultăți la muncă sau în relațiile cu ceilalți, un test poate fi util pentru ca psihologul să își dea seama cu ce au de a face aceste dificultăți, care le este cauza sau ce anume contribuie la problemă (e.g. probleme de managementul furiei, lipsa unor abilități interpersonale, anumite trăsături de personalitate sau un nivel de stres ridicat ș.a.). Testarea psihologică poate fi utilă și în cazul copiilor (fie ei la grădiniță, în clasa pregătitoare, în clasele primare sau gimnaziu). Pentru ei, procesul de evaluare poate să vizeze diferite domenii de dezvoltare (competențe sociale, emoționale, motrice, autonomie, aptitudini cognitive etc.), aspecte ce țin de probleme emoționale sau comportamentale (anxietate, hiperactivitate, inatenție, opoziționism, depresie etc.), aspecte ce țin de temperament sau personalitate, precum și alte domenii relevante, în funcție de vârstă.

Alte teste (e.g. de personalitate) ne pot servi la a ne cunoaște mai bine pe noi înșine, la a ne înțelege mai bine unele reacții sau comportamente, la a ne crește încrederea în propriile abilități și puncte forte și la a ne propune schimbări benefice.

Pentru adolescenții care fac primele alegeri legate de viitorul lor profesional, dar și pentru persoanele adulte, care doresc să își dezvolte cariera sau să se orienteze spre o nouă profesie, testele pot fi, de asemenea, de un real ajutor. Identificarea și înțelegerea caracteristicilor personale relevante pentru orientarea în carieră (cunoașterea intereselor, abilităților, valorilor și conturarea profilului vocațional) – reprezintă primul pas și componenta de bază într-un proces de informare și consiliere în carieră.

Testarea prezintă importanță și în cazul selecției de personal (la angajare ni se poate cere o evaluare psihologică). Aceasta furnizează informații despre abilitățile, trăsăturile și aptitudinile noastre, care pot atârna balanța într-o direcție sau alta în funcție de potrivirea cu profilul pe care un angajator îl caută. Și în contexte mai specifice (precum angajarea în diverse instituții ale statului - poliție, jandarmi, SMURD/IGSU, mediul penitenciar ș.a. - sau în cazul obținerii avizului de port-armă sau pentru permisul auto), testarea e o componentă obligatorie din considerente de siguranță și pentru stabilirea potrivirii între abilitățile unei persoane și natura acelei activități.

Testarea se poate face doar de către psihologi licențiați, care dețin un atestat de liberă practică și sunt pregătiți în administrarea testelor și în interpretarea rezultatelor acestora.

În urma completării tuturor testelor (și după interviu, acolo unde e cazul), se obține un raport personalizat care conține rezultatele testelor, interpretarea rezultatelor și recomandările psihologului. Când este necesar, se poate elibera și un aviz psihologic.

Testarea psihologică nu ar trebui să fie ceva în legătură cu care să ne facem griji. Ea este o modalitate prin care psihologii obțin informații utile, pe baza cărora pot oferi confirmări, explicații sau intervenții în beneficiul tău.

Prin intermediul platformei Testare psihologică online (https://www.testarepsihologicaonline.ro/) vă punem la dispoziție instrumente de evaluare fundamentate științific și etalonate pe populația din România, conform standardelor metodologice internaționale.

psihologie, testare psihologica, evaluare psihologica

Testarea psihologică: ce este și la ce să te aștepți?

Relațiile apropiate sunt o sursă de bucurie, siguranță și sens, așa că pierderea unei persoane dragi este una dintre cele mai grele experiențe cu care ne-am putea confrunta. Moartea unei persoane apropiate aduce cu sine, în majoritatea cazurilor, o întristare profundă: tânjim după, ne este dor de cel care nu mai e printre noi și tindem să ne îndepărtăm de viața socială. Acestea sunt reacții normale la pierdere și, de regulă, la finalul procesului natural de recuperare, reușim să integrăm pierderea, acceptând faptul că e permanentă și fiind împăcați cu aceasta. În unele cazuri însă recuperarea poate fi blocată de o reacție complexă la pierdere (doliu complicat persistent) sau de un episod depresiv.

Până de curând, protocoalele clinice nu permiteau stabilirea unui diagnostic de episod depresiv la o persoana aflată în doliu, considerându-se că simptomele sunt o reacție naturală la pierderea unei persoane dragi. Ultimul manual de diagnostic al tulburărilor mintale (DSM-5) propune însă o altă perspectivă: depresia poate să apară inclusiv în doliu. Mai mult, în secțiunea de afecțiuni care necesită investigații suplimentare apare o nouă tulburare, Doliul complicat persistent, care se poate dezvolta ca reacție la pierderea unei relații apropiate. Există o serie de asemănări și diferențe între doliul complicat și depresie atât la nivel de simptomatologie cât și la nivelul factorilor de vulnerabilitate, precum și în ceea ce privește direcțiile de tratament. Care sunt acestea?

Simptomatologie. În doliul complicat, preocupările principale sunt pierderea și singurătatea, spre deosebire de disforia persistentă și pervazivă din depresie. Durerea este în strânsă legătură cu pierderea persoanei dragi, este dificilă acceptarea morții, ruminarea are ca temă principală moartea, iar eventualele emoții de vinovăție au legătură cu ceea ce persoana i-a făcut sau nu celui decedat. Deși în ambele condiții poate să apară ideația suicidară, în doliul complicat vine din dorința de a fi cu cel care a murit. Lipsa de valoare specifică depresiei nu este un simptom în doliul complicat.

Vulnerabilitate. Și doliul și depresia sunt asociate cu distorsiuni în procesarea informației. Specific depresiei este dificultatea de dezangajare de pe stimulii negativi, pe când în doliul complicat distorsiunea apare în cazul stimulilor relaționați cu moartea. Memoria autobiografică și imaginarea evenimentelor viitoare au specificitate redusă în cazul ambelor tulburări. Totuși, persoanele cu doliu complicat au o imagine clară a viitorului în care e implicat și cel decedat, dar vagă a viitorului care nu-l implică. De asemenea, în amândouă tulburările regăsim stiluri cognitive specifice, un exemplu fiind ruminarea, adică gândirea negativă, repetitivă relaționată cu pierderea. În plus, anumite trăsături de personalitate pot acționa ca diateză pentru aceste tulburări, în speță, neuroticismul (tendința de a trăi emoții negative), dependența interpersonală și atașamentul insecurizant.

Tipul de relație cu persoana decedată și natura morții moderează vulnerabilitatea pentru doliul complicat persistent: o relație caldă apropiată cu persoana decedată, cantitatea de timp petrecută cu ea înainte de moarte, calitatea ridicată a relației, natura relației (copil sau soț), moartea violentă sau subită. Tipul de relație cu persoana decedată nu este atât de relevant însă pentru dezvoltarea unui episod depresiv ca urmare a pierderii.

Pe lângă acestea, un istoric de depresie poate fi un factor de risc pentru a dezvolta doliu complicat persistent, dar acesta, la rândul lui, poate predispune la dezvoltarea unui episod depresiv ulterior. Cele două pot fi comorbide, între ele existând o legătură de cauzalitate reciprocă. Spre exemplu, simptomele specifice depresiei precum anhedonia și oboseala pot interfera cu reluarea activităților zilnice de după pierdere, fapt care să favorizeze și instalarea doliului complicat. Viceversa, singurătatea și dorul caracteristice doliului complicat pot declanșa depresia.

Tratament. Faptul că depresia și doliul complicat persistent răspund la tratamente diferite este un argument foarte puternic pentru a le clasifica precum două tulburări distincte. Pentru depresie există numeroase protocoale de tip cognitiv-comportamental eficiente. E important să știm că în cazul doliului complicat cel mai eficient este tratamentul pentru doliul complicat (Complicated Grief Treatment - CGT), o formă de psihoterapie derivată din terapia cognitiv-comportamentală și teoria atașamentului. Aceasta se centrează pe abordarea factorilor care împiedică adaptarea: gânduri disfuncționale, comportamente dezadaptative, strategii ineficiente de reglare emoțională. Ședințele au în centru ideea de pierdere, de vindecare, precum și elemente de expunere la pierdere. Adaptarea presupune acceptarea pierderii și a consecințelor ei, revizuirea relației cu persoana decedată și abilitatea de imaginare a unui viitor în care se întrevede posibilitatea fericirii, în ciuda faptului că persoana apropiată lipsește.

Așadar, deși există zone de juxtapunere între cele două, în mod special în ceea ce privește factorii de risc, particularitățile simptomatologiei și răspunsul la tratamente diferite ne determină să le considerăm tulburări distincte. În continuare există nevoie de cercetări care să elucideze rolul relațiilor de atașament în reglarea emoțională și fiziologică care pare a fi deficitară în doliul complicat persistent.

LeBlanc, N. J., Simon, N. M., Reynolds III, C. F., Shear, M. K., Skritskaya, N., & Zisook, S. (2019). Relationship Between Complicated Grief and Depression: Relevance, Etiological Mechanisms, and Implications. In Neurobiology of Depression (pp. 231-239). Academic Press.

Photo credits: Unsplash (Kristina Tripkovic)

Depresie vs. Doliu complicat persistent – o perspectivă actuală

Două studii longitudinale publicate în 2007 și 2012 în revistele de specialitate Journal of Affective Disorders,respectiv Psychoneuroendocrinology au arătat că problemele psihologice cu care se confruntă mamele înainte și după naștere ar putea să fie factori de risc pentru dezvoltarea anxietății la copiii lor, mai ales în adolescență.

Pentru a înțelege de ce unele persoane sunt mai vulnerabile să dezvolte o tulburare de anxietate, cercetătorii caută răspunsuri în dezvoltarea timpurie: ce se întâmplă în timpul sarcinii (înainte de naștere – prenatal) și cum este afectat copilul de primele interacțiuni cu lumea (după naștere – postnatal). Ne interesează această perioadă pentru că ea este deosebit de sensibilă: nicicând în viața unui om creierul nu se dezvoltă atât de repede și, se pare că influențele pozitive sau negative din această perioadă au implicații pentru întreaga viață. Problemele psihologice ale mamelor pot avea astfel de implicații negative.

Cele două studii au investigat în ce măsură tulburările psihologice ale mamelor din timpul sarcinii și în primii ani de viață ai copiilor (pre și postnatal) se asociază cu dezvoltarea anxietății sau depresiei la copiii lor.

I. Studiul din 2007 s-a desfășurat pe o perioadă de 13 ani și a implicat 41 de mame fără depresie postnatală și 53 de mame care sufereau de această afecțiune. Femeile au fost evaluate la două luni după ce au născut și ulterior. Copiii lor au fost evaluați la 18 luni, 5, 8 și 13 ani. Cercetătorii au descoperit că riscul de a dezvolta o tulburare mintală este de trei ori mai mare la copiii ale căror mame suferă de depresie. 15% dintre acești copiii au avut tulburări de tip anxios, față de 4% dintre copiii ai căror mame nu au suferit de depresie postnatală.

Rezultatele acestui studiu au arătat că expunerea imediat după naștere la depresia mamei este un factor de risc important ce poate prezice instalarea anxietății la acești copii în primii ani de viață sau în adolescență. Mai mult, dacă depresia mamei este cronică și severă, iar copiii sunt expuși pentru o perioada mai îndelungată, riscul lor de a dezvolta depresie crește de asemenea semnificativ.

II. Studiul din 2012 s-a desfășurat pe o perioadă de 9 ani și a inclus 178 de perechi mamă-copil. Mamele au fost evaluate la 19, 25 și 31 de săptămâni de sarcină. Cercetătorii au investigat nivelul de stres prenatal atât la nivel de biologic (prin hormonul numit cortizol, indicator al stresului și anxietății), cât și la nivel psihologic (prin depresia, stresul perceput și anxietatea specifică sarcinii). Anxietatea specifică sarcinii este definită aici ca frica mamelor pentru sănătatea proprie și a copiilor și îngrijorările referitoare la travaliu și nașterea propriu-zisă. Anxietatea copiilor a fost evaluată ulterior, la vârsta de 6-9 ani.

Acest  studiu arată că stresul mamei din timpul sarcinii are un rol important în dezvoltarea psihologică a copiilor. De asemenea, anxietatea pe care o au mamele, mai ales anxietatea specifică sarcinii, s-a asociat și ea cu riscul crescut al copilului de a dezvolta tulburări de anxietate, până la 9 ani mai târziu.

În acest studiu, 28 dintre cei 178 de copii (15.7%) au avut probleme de anxietate la evaluarea ulterioară. Nivelul mediu al cortizolului prenatal s-a asociat cu anxietatea la 6-9 ani în cazul copiilor. A fost de două ori mai probabil ca acei copii cu anxietate să fi avut mame cu nivel crescut de cortizol în timpul sarcinii. Acest lucru confirmă ipoteza conform căreia cortizolul mamei modifică dezvoltarea fătului în regiuni ale creierului importante pentru sănătatea emoțională, precum amigdala. Amigdala este o structură cerebrală esențială pentru modul în care oamenii percep evenimentele de viață și pentru declanșarea reacțiilor de frică față de amenințări. Prin urmare, stresul biologic al mamei are un impact important asupra dezvoltării creierului la făt. Dereglările hormonale produse de un stres exagerat pot duce la modificări neuronale ce favorizează dezvoltarea tulburărilor de anxietate.

Integrând cele două studii, se pare că problemele psihologice ale viitoarelor mame se traduc, în general, în modificări biologice ale mediului intrauterin în care se dezvoltă fătul, punând la risc maturizarea normală a structurilor cerebrale responsabile de declanșarea emoției de frică. Acest lucru poate însemna totodată un risc crescut al copiilor lor pentru anxietate peste câțiva ani, către vârsta adolescenței. Totodată, primul studiu prezentat atrage atenția inclusiv asupra mediului în care copiii se dezvoltă după naștere: depresia maternă influențează negativ interacțiunea mamă-copil,  deci este un factor de risc pentru apariția tulburării de depresie în adolescență.

În concluzie, rezultatele acestor studii subliniază importanța sănătății mintale a mamei, încă din timpul sarcinii pentru dezvoltarea neurocognitivă și emoțională echilibrată a copilului.

Halligan, S. L., Murray, L., Martins, C., & Cooper, P. J. (2007). Maternal depression and psychiatric outcomes in adolescent offspring: a 13-year longitudinal study. Journal of Affective Disorders, 97(1), 145-154.

Davis, E. P., & Sandman, C. A. (2012). Prenatal psychobiological predictors of anxiety risk in preadolescent children. Psychoneuroendocrinology, 37(8), 1224-1233.

psihologie, sănătatea mintală a mamei, mamă copil

Sănătatea mintală a mamei este esențială pentru sănătatea mintală a copilului

Persoanele care suferă de anxietate socială întâmpină adesea dificultăți serioase în formarea și menținerea relațiilor interpersonale: formarea unor prietenii, consolidarea unei relații de cuplu sau comunicarea la locul de muncă pot fi pline de provocări. Teama de a nu fi judecați de ceilalți, standardele exagerate autoimpuse privitoare la interacțiunile cu aceștia și autodevalorizarea constituie “zgomotul de fond” al fiecărei interacțiuni.

Percepția unei legături sociale și motivația de a se angaja în interacțiuni sociale viitoare cu o anumită persoană sunt factori importanți pentru formarea unei noi relații sociale. Aceștia ar putea fi influențați de anxietatea și emoțiile pozitive trăite în decursul unei interacțiuni.

Datele din literatura psihologică arată că anxietatea și emoțiile pozitive îndeplinesc funcții importante în formarea sau deteriorarea relațiilor sociale.

În cazul persoanelor cu anxietate socială, frica de evaluare negativă și respingere declanșează anxietatea. Anxietatea alimentează comportamentele de evitare care, la rândul lor, limitează oportunitățile de interacțiune și inhibă capacitatea de a se conecta cu ceilalți în timpul unei întâlniri. Cu alte cuvinte, anxietatea ridicată scurtcircuitează procesele de dezvoltare a prieteniei. Prin urmare, ar fi de așteptat ca reducerea anxietății să faciliteze formarea relațiilor interpersonale.

Date din studiile despre dezvoltarea relațiilor, realizate pe oameni din afara ariei clinice, au arătat că experiențele emoționale pozitive cresc dorința unei persoane de a se angaja în activități sociale, încurajează comportamentul de explorare și formare a unor relații noi și cresc sentimentul de conexiune cu alții. Persoanele cu anxietate socială însă trăiesc emoții negative ridicate și, în plus, au foarte puține emoții pozitive în interacțiunile sociale. Emoțiile pozitive scăzute care acompaniază anxietatea socială ar putea interfera cu dezvoltarea sentimentului de conexiune cu ceilalți și ar putea descrește motivația persoanei cu anxietate socială de a căuta interacțiuni viitoare. Prin urmare, ar fi de așteptat ca sporirea emoțiilor pozitive să faciliteze formarea relațiilor interpersonale.

Pornind de la aceste date Taylor, Pearlstein, & Stein (2017) și-au propus să afle:

Cum se schimbă starea afectivă (emoțiile pozitive și anxietatea) în procesul de formare a unei relații și dacă aceste schimbări influențează dezvoltarea ulterioară a sentimentului de conexiune cu partenerul de conversație în cazul persoanelor cu anxietate socială?

În ce măsură schimbările în starea afectivă (emoțiile pozitive și anxietatea) în decursul unei sarcini de formare a unei relații prezic dorința participantului de a-și angaja partenerul de conversație în activități sociale viitoare?

În ce măsură schimbările la nivelul emoțiilor pozitive și anxietății contează pentru sporirea sentimentului de conexiune și a motivației de abordare viitoare?

Astfel, 56 de persoane care îndeplineau criteriile clinice de diagnostic pentru tulburarea de anxietate socială au participat la o sarcină de laborator, validată anterior, care presupunea formarea unei relații sociale (cu un asistent de cercetare).

Pentru a se cunoaște mai bine, participanții și asistentul au răspuns pe rând unui set de șase întrebări, construite astfel încât conținutul emoțional solicitat să crească gradual. Pe parcursul desfășurării sarcinii cercetătorii au măsurat: (1) emoțiile pozitive (plăcerea), (2) anxietatea, (3) sentimentul de conexiune cu celălalt și (4) motivația de interacțiune viitoare cu partenerul de conversație.

Starea afectivă a persoanelor cu anxietate socială s-a schimbat în decursul conversației: au resimțit mai multe emoții pozitive (plăcere) iar anxietatea a scăzut.

Pe măsură ce interacțiunea a progresat, participanții au raportat un sentiment tot mai ridicat de conexiune cu partenerul de conversație. Creșterea emoțiilor pozitive și descreșterea anxietății au prezis creșteri ulterioare ale sentimentului de conexiune.

Persoanele cu fobie socială care au resimțit o creștere a plăcerii în decursul interacțiunii și la finalul conversației au arătat o motivație ridicată de a-și angaja partenerul de conversație în interacțiuni sociale viitoare.

Creșterea emoțiilor pozitive a avut o influență mai puternică decât descreșterea anxietății asupra creșterii ulterioare a sentimentului de conexiune precum și a motivației de a-și implica partenerul în activități sociale viitoare.

Așadar, unul dintre cele mai supărătoare efecte ale anxietății sociale este afectarea relațiilor interpersonale. Descoperirile din acest studiu sugerează că, pe lângă intervențiile centrate pe reducerea anxietății, intervențiile care încurajează creșterea emoțiilor pozitive sunt fundamentale pentru formarea relațiilor interpersonale în cazul persoanelor cu tulburare de anxietate socială.

Taylor, C. T., Pearlstein, S. L., & Stein, M. B. (2017). The affective tie that binds: Examining the contribution of positive emotions and anxiety to relationship formation in social anxiety disorder. Journal of Anxiety Disorders, 49, 21-30.

Formarea relațiilor interpersonale în anxietatea socială

Anxietatea socială a fost îndelung studiată în contextul interacțiunilor sociale cu persoane cunoscute dar nu foarte apropiate, cu străinii sau persoane cu autoritate. Se cunosc însă mai puține lucruri despre calitatea relațiilor romantice ale persoanelor cu anxietate socială și despre posibilele particularități ale acestor interacțiuni.

Temerile de a fi evaluați negativ, criticați, respinși stau la baza anxietății sociale. Cei cu anxietate socială scanează mediul constant căutând indicii ale evaluării negative din partea celorlalți și sunt mai predispuși să interpreteze comentariile acestora ca fiind critice la adresa lor, ceea ce le confirmă temerile legate de respingere.

Cum afectează aceste temeri formarea și menținerea relațiilor de cuplu? Mai multe studii care au analizat relațiile de cuplu ale persoanelor cu anxietate socială au dezvăluit câteva lucruri interesante cu privire la critică, teama de respingere și percepția suportului din partea partenerului:

Porter, Chambless, & Keefe (2017) au fost interesați să afle ce rol joacă teama de a fi evaluaț negativ (mai specific, critica percepută și supărarea datorată criticii din partea partenerului) în relațiile de cuplu ale persoanelor cu anxietate socială. Cercetătorii și-au propus să afle: (1) În ce măsură persoanele cu simptome mai ridicate de anxietate socială își percep partenerul ca fiind mai critic comparativ cu cei cu simptome reduse de anxietate socială? (2) Este posibil ca persoanele cu mai multe simptome de anxietate socială să fie ele însele mai critice față de partenerul de cuplu decât persoanele fără anxietate socială? (3) Care este legătura dintre critică, satisfacția cu relația și destrămarea unei relații?

343 de cupluri, cu vârste cuprinse între 18-23, au completat chestionare privind simptomele de anxietate socială, critica percepută sau exprimată, supărarea cauzată de critică, satisfacția cu relația, percepția intimității (emoționale, sociale, intelectuale, sexuale) în relație. Apoi, un an mai târziu cuplurile au raportat dacă mai erau încă în relație sau nu.

Contrar așteptărilor, cercetătorii au descoperit că persoanele cu mai multe simptome de anxietate socială nu-și percep partenerul de cuplu ca fiind mai critic la adresa lor decât persoanele cu simptome reduse de anxietate socială. Cercetătorii cred că, deși cei cu anxietate socială tind să fie mai vigilenți la semnele de pericol și sunt mai predispuși să interpreteze negativ comportamentele ambigue din partea cunoștințelor sau a persoanelor cu autoritate, aceștia ar putea reacționa diferit în relația de cuplu, pentru că aceasta le oferă un context unic în care se pot relaxa, pot avea încredere și, prin urmare, nu mai sunt atât de vigilenți să identifice pericolele.

Totuși, cei cu anxietate socială sunt mai deranjați/supărați de critica partenerului decât cei fără anxietate socială. Interesant este că bărbații cu anxietate socială își percep partenerele ca fiind mai critice (decât invers), în schimb femeile cu anxietate socială sunt mai deranjate/supărate de criticile partenerului.

Persoanele cu mai multe simptome de anxietate socială sunt mai critice cu partenerii lor comparativ cu cele cu simptome reduse. Criticarea partenerului ar putea fi o expresie a nivelului ridicat de afectivitate negativă al persoanelor cu anxietate socială.

Criticile (percepute sau exprimate) nu au prezis destrămarea relației, la un an după începerea studiului. Cercetătorii cred că acest rezultat se datorează faptului că cei implicați în studiu erau în stadiul incipient al relațiilor și nu locuiau împreună. Alte studii au arătat asocieri între critică și satisfacția scăzută cu relația, iar satisfacția scăzută cu relația este un predictor pentru destrămarea acesteia.

Totodată, Porter & Chambless (2017) au examinat cât de mult suport cred că primesc și oferă persoanele cu anxietate socială într-o relație de cuplu. Aceeași participanți de mai sus au completat câteva măsurători privind nivelul anxietății sociale și suportul social primit și oferit. A reieșit că:

Cei cu anxietate socială mai ridicată cred că primesc mai puțin suport social de la parteneri în comparație cu cei mai puțin anxioși, care se simt sprijiniți suficient. Și partenerii celor cu anxietate socială ridicată cred că le oferă acestora mai puțin suport (o explicație ar fi că cei cu anxietate socială se simt inconfortabil să primească ajutorul și le semnalează asta partenerilor prin comportamentul lor). Aceste rezultate nu au fost însă confirmate de observatori externi.

Nivelul mai ridicat de anxietate socială al bărbaților, dar nu și al femeilor, prezice rate mai ridicate de despărțire la un an după începerea studiului.

Într-un alt studiu, Afram & Kashdan (2015) au investigat cum reacționează persoanele cu un nivel mai ridicat de anxietate socială atunci când apare riscul de a fi respinși de către partenerul de cuplu. 51 de cupluri au participat la o sarcină experimentală de laborator în care, după completarea unui set de chestionare, unuia dintre dintre parteneri i s-a indus ideea că celălalt partener a spus lucruri excesiv de negative despre el/ea. Partenerii au fost plasați în camere separate și li s-a spus că vor completa, în același timp, mai multe formulare identice. După câteva probe, unul dintre ei a primit sarcina de a enumera caracteristicile negative ale partenerului, iar celălalt a primit sarcina neutră de a enumera cât mai multe obiecte din locuința sa. Cel care enumera obiectele din locuință a avut nevoie de mai mult timp pentru completare sarcinii ceea ce l-a lăsat pe celălalt să creadă că partenerul său petrece foarte mult timp enumerându-i aspectele negative. După terminarea sarcinii au completat din nou câteva chestionare care măsurau nivelul de anxietate socială, sensibilitatea la respingere și încrederea în partener. A reieșit că:

Cei cu un nivel mai ridicat de anxietate socială au resimțit o îngrijorare mai mare privind respingerea din partea partenerului.

Cei cu un nivel mai ridicat de anxietate socială au răspuns la respingere prin devalorizarea partenerului. Acest comportament de coping îi ajută să minimalizeze impactul respingerii. Pe de altă parte, atunci când amenințarea cu respingerea este absentă, cei cu anxietate socială tind să își evalueze partenerii într-o manieră pozitivă.

În concluzie, persoanele cu anxietate socială sunt mai predispuse să întâmpine dificultăți chiar și în relațiile lor cele mai personale: nu se simt susținuți îndeajuns de către partener, critica îi supără și pot deveni ei înșiși critici la adresa partenerului, devin defensivi când se simt respinși și, prin urmare, scade satisfacția cu relația și riscul de destrămare a relațiilor crește.

Porter, E., Chambless, D. L., & Keefe, J. R. (2017). Criticism in the romantic relationships of individuals with social anxiety. Behavior Therapy, 48(4), 517-532.

Afram, A., & Kashdan, T. B. (2015). Coping with rejection concerns in romantic relationships: An experimental investigation of social anxiety and risk regulation. Journal of Contextual Behavioral Science, 4(3), 151-156.

Porter, E., & Chambless, D. L. (2017). Social anxiety and social support in romantic relationships. Behavior Therapy, 48(3), 335-348.

Efectele anxietății sociale asupra relațiilor de cuplu

Anxietatea ca trăsătură contribuie semnificativ la diferențele interindividuale privind vulnerabilitatea la stres. Atunci când este ridicată, anxietatea ca trăsătură reprezintă un factor de vulnerabilitate pentru hiper-reactivitatea la stres și dezvoltarea mai multor tipuri de psihopatologie (tulburări de anxietate, depresie ș.a.). Această vulnerabilitate este influențată de factori de risc genetici și epigenetici care se exprimă în sistemele neurobiologice (ex: activitatea axei hipotalamo-hipofizo-cortico-suprarenale (1) – HPA –, sistemele de neurotransmițători, funcția mitocondrială (2)), la care se adaugă experiențe adverse timpurii.

Anxietatea ca stare este o condiție temporară (caracterizată prin neliniște, senzații somatice neplăcute, îngrijorare ș.a.) care apare ca răspuns la un eveniment, obiect sau situație anume percepută ca amenințătoare. Pe de altă parte, anxietatea ca trăsătură descrie o caracteristică de personalitate, nu doar o stare temporară. Persoanele care prezintă anxietate ca trăsătură trăiesc stările de anxietate la un nivel mai intens, pe durate mai lungi de timp și într-o arie largă de situații, nu doar în contexte specifice.

Într-un review recent al literaturii de specialitate, Weger și Sandi (2018) fac o trecere în revistă a datelor care susțin aceste afirmații. Analizând dovezile comportamentale și neurobiologice se constată că indivizii care au anxietate ridicată prezintă:

performanță mai scăzută la sarcinile de învățare decât indivizii mai puțin anxioși, în condiții de noutate sau solicitante;

competitivitate socială mai scăzută decât indivizii mai puțin anxioși;

hiper-responsivitate la stimuli amenințători, ambigui;

distorsiuni atenționale care facilitează detectarea amenințărilor și adversităților;

activitate crescută a amigdalei și cuplare anormală cu alte regiuni ale creierului (ex: hipocampul, cortexul prefrontal);

activare prelungită a axei HPA, niveluri crescute de glucocorticoizi (3), consolidare sporită a memoriei pentru experiențe negative și gânduri negative care pot conduce la utilizarea strategiilor de coping dezadaptative, atunci când sunt supuși unor factori majori de stres.

În ceea ce privește dovezile genetice, studii gemelare, studii ale unor polimorfisme uninucleotidice (4) (SNPs) și studii de asociere genomică (5) (GWAS) indică faptul că neuroticismul are un puternic substrat genetic. Întrucât anxietatea ca trăsătură este una dintre fațetele principale ale neuroticismului, iar cea mai mare proporție de risc genetic pentru depresie este explicată de neuroticism, tindem să credem că există o serie de factori de risc genetici comuni pentru neuroticism, anxietate și depresie. Un exemplu în acest sens îl constituie impactul factorilor genetici asupra sistemului GABAergic, care contribuie la diferențele individuale în anxietatea ca trăsătură. Sistemul GABAergic e implicat în procesarea emoțională. Dezechilibre la nivelul acestui sistem (care sunt cauzate în mod special de factori de stres) pot afecta procesarea și reglarea emoțiilor prin faptul că hiper-activează amigdala, iar acest lucru crește nivelul de anxietate.

Totodată, indivizii cu anxietate ridicată ca trăsătură prezintă alterări în activitatea axei HPA, iar acest lucru constituie o altă vulnerabilitate pentru psihopatologia indusă de stres. Se pare că indivizii cu anxietate ridicată prezintă niveluri mai crescute de cortizol decât cei cu un nivel scăzut de anxietate, axa HPA fiind mai activată în cazul situațiilor în care există presiunea de a avea performanță.

De asemnea, tulburările mitocondriale sunt asociate cu patologie psihiatrică în general. În particular, indivizii care suferă de tulburări de anxietate prezintă alterări cheie ale funcției mitocondriale (număr mai mare de copii de ADN mitocondrial și, implicit, biogeneză mitocondrială crescută).

Concluzionând, conform modelului diateză-stres putem spune că anxietatea ridicată ca trăsătură este un fenotip (6) care se constituie într-un factor de vulnerabilitate pentru psihopatologie, atunci când condițiile de mediu sunt adverse. Pe de altă parte, condițiile de mediu favorabile (ex: interacțiuni sociale pozitive) pot diminua din efectul acestei vulnerabilități atunci când individul se confruntă cu evenimente de viață stresante.

Weger, M., & Sandi, C. (2018). High anxiety trait: A vulnerable phenotype for stress-induced depression. Neuroscience & Biobehavioral Reviews. doi: 10.1016/j.neubiorev.2018.01.012

1. Axa hipotalamo-hipofizo-cortico-suprarenală – sistem neuroendocrin care controlează reacțiile la stres și reglează anumite procese ale corpului, cum ar fi digestia, sistemul imunitar, dispoziția și emoțiile ș.a.;

2. Mitocondria – organit celular responsabil de respirația celulară; supranumit „uzina energetică a celulei”; are material genetic propriu (ADN mitocondrial) care conține informația genetică necesară pentru sinteza enzimelor respiratorii;

3. Glucocorticoizi – hormoni secretați de glanda corticosuprarenală care mediază răspunsul la stres și ajută la restabilirea homeostaziei;

4. Polimorfismul uninucleotidic – este o variație a unui singur nucleotid (A, T, C sau G) în secvența ADN-ului genomic, observată la indivizi diferiți din aceeași specie sau pe cei doi cromozomi omologi ai unui singur individ;

5. Studii de asociere genomică – studii observaționale asupra variantelor genetice ale întregului genom la indivizi diferiți, pentru a vedea dacă diferite variante se asociază cu anumite trăsături.

6. Fenotip – ansamblu de caractere sau atribute ale unui organism, care rezultă din exprimarea genelor organismului, influența factorilor de mediu, precum și posibila interacțiune dintre acestea două.

Photo credits: Unsplash (Molnár Bálint)

Anxietatea ca trăsătură: factor de vulnerabilitate

BLOG

Când leșinul nu ar trebui să ne îngrijoreze ( ...

Efectul suportului social asupra motivaţiei ş ...

Capcana perfecționismului

A fi părinte: între satisfacții și provocări ...

Testarea psihologică: ce este și la ce să te ...

Depresie vs. Doliu complicat persistent – o p ...

Sănătatea mintală a mamei este esențială pent ...

Formarea relațiilor interpersonale în anxieta ...

Efectele anxietății sociale asupra relațiilor ...

Anxietatea ca trăsătură: factor de vulnerabil ...